Stomatoprotetično rehabilitacijo popolne brezzobosti je možno narediti s snemnimi ali fiksnimi protetičnimi nadomestki.
Snemne proteze večinoma ne zadovoljijo pacientov, saj zaradi slabe retence ne omogočajo grizenja čvrste hrane. Ti protetični nadomestki se v ustih premikajo in otežujejo prehranjevanje. Ob tem so snemne proteze v zgornji čeljusti zaradi velikosti tudi moteče. Marsikdo se težko navadi na akrilatni del proteze, ki prekriva celotno trdo nebo.
Fiksne rešitve so povezane z vstavitvijo zobnih vsadkov v kost, ki nam omogočajo pričvrstitev proteze z vmesnimi vijaki.
Cena nadomeščanja vseh zob je že zaradi števila potrebnih vsadkov pogosto precej visoka. Zgodovinsko je bilo za dolgoročno stabilnost fiksne konstrukcije potrebno vstaviti v zgornji čeljusti vsaj 6 vsadkov, v spodnji pa lahko tudi le 4. To se je spremenilo z razvojem koncepta ”All on 4”. ”All on 4” pomeni, da se celoten protetični nadomestek pričvrsti v kost le preko 4 vsadkov. Ob tem pa je zelo pomembna tehnika vstavitve in izbira vsadkov. Ta tehnika naj bi v večini primerov (ob zadostni stabilnosti vsadkov) omogočila tudi takojšnjo obremenitev s protezo. Pacienti tako lahko v enem dnevu od popolne brezzobosti pridejo do zob, ki jim povrnejo funkcijo in nasmeh. Besedna zveza ”All on 4” se pogosto napačno uporablja za kirurško – protetične rešitve, ki vključujejo izdelavo totalne proteze sidrane na 4 vsadke (lahko v snemni ali fiksni obliki). Ti pa niso vstavljeni v skladu s to tehniko in zato v primeru fiksne rešitve (vijačene protetične konstrukcije) statistično ne izkazujejo takšne dolgoročne uspešnosti. Predvsem to velja v zgornji čeljusti.
”All on 4” kirurška tehnika zahteva, da se stranska vsadka vstavita pod kotom 45 stopinj. V zgornji čeljusti nam to omogoča, da ju sidramo v sprednji del čeljusti blizu nosu, kjer imamo bistveno tršo kost kot v zadnjem delu. S tem se izognemo kostnim dograditvam, ki bi jih sicer morali pogosto narediti v predelu čeljustne votline (maksilarni sinus) pri klasični postavitvi in ne ”all on 4”. Cena je s tem nižja, hitrejše in krajše je tudi pooperativno okrevanje. Hkrati pa to odpravlja potrebo po daljšem čakanju na vraščanje vsadkov ob kostnem dograjevanju (sinus lift).
V spodnji čeljusti nam kotna postavitev vsadkov omogoči, da ju ob pomanjkanju kosti v predelu ličnikov in kočnikov vseeno postavimo za izstopiščema mentalnih živcev, ki nam v teh primerih onemogočata želeno postavitev vsadkov. S tem pridobimo na velikosti podpornega polja protetičnega nadomestka, kar je ključno za ustrezno porazdelitev obremenitve vsadkov in dolgoročno uspešnost.
”All on 4” protetični nadomestek je večinoma narejen iz umetnega materiala akrilata, lahko pa se ga izdela tudi iz keramike. Vedno vključuje umetno dlesen, ki zapolni vrzel manjkajoče kosti in prepreči nenaraven videz izredno dolgih zob. V kolikor je čeljustni greben večinoma še ohranjen, je potrebno del kosti odstraniti, da pridobimo prostor za protetične vezne elemente med zobmi in vsadki, ki so skriti v umetni dlesni. Ravno zaradi tega koncept ”All on 4” ni optimalen za vsakogar. Če bi se pacient v tem primeru odločil za večje število vsadkov, bi bila cena takšnega protetičnega zdravljenja nekoliko višja, videz zob pa bi bil precej bolj naraven, brez umetne dlesni. Ob tem bi ohranili tudi obstoječo kost.
Opažam, da ob iskanju protetičnih rešitev, s prebiranjem po spletu in obiski različnih strokovnjakov, pacienti tega še vedno pogosto ne razumejo povsem.
”All on 4” je uspešna metoda nadomeščanja vseh zob, ki pa ima svoje omejitve. Te so v primeru izrazitega pomanjkanja kosti v čeljustnem grebenu absolutne, saj za stabilnost vsadkov potrebujemo dovolj kosti. V primeru zelo dobro ohranjenih čeljustnih grebenov pa je omejitev relativna oziroma zahteva ustrezno pojasnilno dolžnost kirurga in predvsem predstavitev razlik z alternativnimi možnostmi zdravljenja. Cena zdravljenja je v praksi žal prepogosto glavno merilo izbire.
Za pravilno delovanje tega spletišča se včasih na vašo napravo naložijo majhne podatkovne datoteke, imenovane piškotki. Sistemski piškotki, ki so nujni za delovanje, so že dovoljeni. Vaša izbira pa je, da dovolite ali zavrnete piškotke analitike in trženja, ki nudijo boljšo uporabniško izkušnjo, enostavnejšo uporabo strani in prikaz ponudbe, ki je relevantna za vas. Več o piškotkih.