Pravila ZZZS glede kritja stroškov vstavitve zobnih vsadkov

Po objavi sprememb Pravil v medijih se je ustvarilo napačno mnenje, da sodi plačilo zdravljenja z zobnimi vsadki sedaj v okvir obveznega zdravstvenega zavarovanja. Menim, da indikacije za odobritev plačila niso bile dovolj jasno predstavljene.

Zdravljenje z vsadki je že do sedaj v določenih primerih kril ZZZS. Do sedaj je bilo to urejeno v okviru 259. člena, na osnovi katerega lahko zavod zavarovani osebi izjemoma odobri medicinski pripomoček, zdravilo ali živilo oziroma celotno ali delno povračilo stroškov, ki niso pravica. Bolniki so morali ZZZS predložiti prošnjo z mnenji specialista protetike in maksilofacialnega ali oralnega kirurga. Indikacije, na osnovi katerih je bila pravica odobrena, se z novimi pravili niso spremenile. Od začetka uporabe novih določil (13. oktober 2019) ne bo več potrebna odločba za odobritev s strani ZZZS. Formalno je sedaj pravica opredeljena v 30. in 31. členu.

Klasifikacija po Lekholm Zarbu, ki je zajeta v kriterijih, označuje stopnjo atrofije čeljustnic. Pri stopnji D je deloma resorbirana že bazalna kost (alveolarnega grebena praktično ni več). Pri stopnji E pa je prisotna že tudi očitna resorpcija bazalne kosti. Primer takšnega stanja je viden na ortopanu na spodnji sliki.